市人民政府：

8月8日，王艳玲副省长来我县调研，就我县医疗卫生工作提出指导性意见。根据省市领导的安排，县政府组织专门人员对我县医疗卫生发展情况进行了专题调研。现将有关情况报告如下：

一、台前医疗卫生事业发展现状

台前县位于河南省最东北部，豫鲁两省交界处，总面积454平方公里，人口38万人，耕地27万亩，1978年12月正式建县。1986年被确定为国家级贫困县，1994年至今一直是国家扶贫开发工作重点县，同时，是革命老区，也是中原经济区濮范台扶贫开发综合试验区的重要组成部分。

建县三十多年来，在省、市党委、政府的正确领导下，在省市卫生部门的大力支持下，台前县医疗卫生事业发展迅速，但由于历史、地理等各方面原因，全县医疗卫生事业发展落后的现状还未从根本上改变，与周边先进地区有较大差距，不能很好满足全县广大群众的需求，群众“看病难、看病贵”的现象仍然存在。全县现有县级医疗卫生机构2个（县人民医院、县中医院），保健机构1个，疾病控制中心1个，民营医院2个（新区医院、民康医院），乡镇卫生院9个，村卫生室390个。全县拥有病床数1303张，执业（助理）医师556人，注册护士519人，村医731人，均低于全省、全市平均水平，且普遍存在占地面积小、床位少，医疗设备、技术水平不高的问题。

二、制约台前医疗卫生事业发展的几个因素

(一）卫生资源分布不合理，县级医疗现状亟待改变

县人民医院、县妇幼保健院等县级医疗机构大部分集中在老城，县人民医院总占地面积32亩，其中家属区占地12亩，医疗区20亩；县妇幼保健院占地仅1.3亩，建筑面积小、建设标准低，交通拥挤，资源交叉，发展空间受到压制。但随着近几年新区规划建设的步伐加快，多数行政单位和居民小区向新区转移，医疗卫生资源的布局亟待调整。

（二）乡镇卫生院投入不足，基层医疗卫生服务能力不强

全县9个乡镇卫生院，仅有夹河卫生院达到国家、省定标准，其他8个卫生院建筑面积、床位数、设备等都不达标，甚至存有危房，冬季取暖、夏季降温及医疗废水处理等问题没有得到根本解决。同时，乡镇卫生院X光机、B超、心电图等设备都是1998年卫生Ⅷ项目配置，较为落后，急需更新。

（三）医疗卫生技术人才匮乏，引进人才困难且流失严重

按照濮阳市医疗卫生机构设置规划和台前县“十二五”卫生规划，每千人执业/助理医师达到2.36人,我县执业/助理医师应为896人，目前我县实有556人，仍缺少340人。同时，缺少专家型人才，全县拥有副主任医师30人，主任医师3人，具有本科学历的人数为58人，硕士研究生1人，远低于周边县（区）的技术人才比例。

（四）卫生项目建设资金不足，制约卫生项目的实施

为着力改善全县医疗卫生环境，进一步缓解我县群众“看病难、看病贵”的现行压力，我县启动了疾控中心、妇幼保健院、中医院综合病房楼和乡镇卫生院等重点项目建设。3个县级重点项目概算总投资分别为613万元、1380万元和3400万元，其中中央下达的资金分别为440万元、658万元、1775万元，建设资金缺口高达2520万元，目前，仅争取到省财政对县疾病预防控制控中心项目扶持资金27.9万元。由于我县是国家级贫困县，县级财政十分困难，无力解决资金缺口问题，影响了项目开工建设。

三、台前医疗卫生工作发展设想

按照省、市卫生工作总体部署，坚持深化医药卫生体制改革的重点，突出卫生项目建设，抓好优质服务，扎实做好公共卫生、基本医疗和卫生执法，加强行风建设，构建较为完善的以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的三级医疗卫生服务网络。

（一）县级医疗卫生机构发展方向

1、在新区规划建设一所县综合性医院，概算总投资3亿元，占地面积200亩，床位设计达550张。

2、在县中医院建设一座集预防、保健、临床诊疗于一体的综合性服务楼，概算总投资3400万元，建筑面积12630平方米，设计床位260张，目前已完成初步设计批复，预计今年10月份开工。

3、新建一所妇幼保健院，占地面积34.5亩，建筑面积5000平方米，设计床位120张，项目投资1380万元，正在做施工前的准备工作。

4、新建县疾病预防控制中心，与县卫生监督所、120急救中心、县卫校合建，总投资2548万元，建筑面积10083平方米，目前已完成主体工程，正在装修，预计明年2月份投入使用。

（二）全县乡村医疗机构建设方面

按照《台前县乡村医疗机构标准化建设攻坚行动（2013-2016）实施意见》，利用四年时间完成全县8所标准化乡镇卫生院建设、1所乡镇卫生院综合提升、289所标准化村卫生室建设。目前，正分年度有计划对我县未达标的乡村医疗机构新建、改扩建。今年将有2个卫生院投入使用，2个完成主体工程，2013年67个村卫生室已建设达标，2014年87个村卫生室正在建设中。

（三）全县人才规划方面

加大对执业（助理）医师、注册护士、乡村医生培训力度。2014年完成执业（助理）医师40名、注册护士20名、乡村医生200名的培训工作；2015年分别完成培训40名、20名、200名；2016年分别完成培训50名、30名、400名。并相应制定优惠政策，吸引外地专家座诊。同时，定期举办“专家论坛”，提高医疗管理水平和诊疗水平。

四、几点建议

针对当前基层卫生医疗机构发展中存在的问题及实际情况，结合国家、省、市对基层卫生体制改革的有关精神，特提出如下建议。

（一）加大项目建设支持力度

在县、乡、村医疗机构的新建和改扩建项目上给予资金扶持、土地优先等优惠政策，尤其是在新区建设一座县综合医院，恳请上级在新区县综合医院、乡（镇）卫生院改扩建项目上给予土地指标支持和资金倾斜，加快形成以县综合医院为中心，夹河和侯庙卫生院为副中心的东西呼应、覆盖全县医疗新格局。特别是在疾控中心、妇幼保健院、中医院综合病房楼项目建设上，恳请上级充分考虑我县财政实际困难，帮助解决资金缺口问题。

（二）加快基层医疗卫生队伍建设

一是制定更加优惠的政策，对长期在基层医疗卫生机构服务的卫生技术人员，在职称晋升、聘任、业务培养、待遇等方面给予适当倾斜；探索建立符合医疗卫生工作特点、有利于留住人才和人尽其才的考评机制和多元分配机制。二是加大对农村卫生人员的培训资金投入力度，加强以全科医师为重点的基层卫生队伍学历教育和业务培训，制定出台基层医护人员技能培训计划。三是制定出台优惠政策，鼓励大中专医学院校毕业生到贫困县乡镇卫生院、村卫生室工作，充实基层医疗机构人才。

（三）配置升级医疗器械设备

多给予基层医疗机构在设备配置等方面的政策支持，加大医疗设备购置投入力度，结合医疗单位实际，配置乡镇卫生院医疗机构的CT、彩超、医学检验等诊疗设备，以满足患者的医疗服务需求，提高基层医疗服务的诊疗能力，扩大业务范围，实现群众就近就医诊疗。

（四）提升基层医疗卫生技术水平

落实省市级医院的医疗技术人员长期轮流扎根基层制度，支援基层医疗单位发展，指导县乡级医务人员提高业务水平，让群众不出乡就能够享受到市级专家的诊疗服务。探索建立市级医院与乡级医疗单位长期协作机制，市级专家定期到基层坐诊，基层医疗单位输送技术人员到省市级医院进修学习，发挥市级医疗资源优势，带动县乡医疗机构业务发展，提高基层医疗服务水平。

（五）建立医疗卫生财政保障机制

建立财政保障新机制，加大资金投入力度，实施国家基本药物制定补助资金及时足额到位，继续化解清理基层医疗卫生机构债务负担，确保基层医疗卫生机构持续健康运行。

（六）高度重视村卫生室建设

在实施乡村医疗机构标准化建设攻坚行动的基础上，根据实际情况，合理设置村卫生室数量，优化村级卫生室卫生医疗环境，增加村委会对村卫生室项目供地，加大对从业人员培训经费补助力度，提高落实乡村医生各项政策补偿标准，及时确保老年乡村医生生活补助省市级配套资金的及时发放。

特此报告。

2014年8月22日